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每年都跑医院定点?不一定!

时间:2019-02-24 08:50   来源:网络整理   关键词:医院   作者:山歌

原标题:每年都跑医院定点?不一定!

   “过年了,你定点了没?”近日有市民表示,每年社区医院的工作人员都会提醒她去做医保定点,以免享受不了医保报销。实际上,这个说法只对了一部分。记者从市医保部门了解到,若参保人不改点,可直接到原定点医院就医记账,无需再办理定点手续。但若超过一个自然年度没有在原定点医院就医的参保人,要重新定点。

  先定“小点”再定“大点”

  每年1月1日起即开启新的医保年度,医保参保人可重新选择定点医院。参保人必须先定“小点”(基层医院和“视同社区”的二级医院)后定“大点”(其他医院)。值得注意的是,专科医院无需选点即可享受医保报销。

  特别是对于习惯直接去“大点”看病的市民来说,要注意先定好“小点”。除专科医院可不选点享受医保报销外,在其他医院就医不选点就不能享受医保门诊统筹待遇。如果不清楚到底医院属于“小点”“大点”还是专科医院,可咨询医院或登“广州医保”微信公众号查询定点医院的情况。

  如果参保人去年已选好“小点”和“大点”,今年不想变动,无需重新办理选点,可直接到医院进行门诊就医记账结算(系统会自动为参保人“续点”)。但是,如果超过一个自然年度没有在医院就医的参保人,无法操作“续点”,要重新定点。

  常说的“小孩医保”实际是属于“城乡居民医保”,其中对于未成年人及中小学生来说,同样需先定“小点”再定“大点”。而其他城乡居民(如老年居民、非从业人员),只可选择1家“小点”作为定点医疗机构。同样地,参保人员凭医保就医凭证及有效身份证件,到医院指定窗口办理定点。

  另外,由集体经济组织(或村委会)办理参保缴费的城乡居民,首次参保的会有默认选点。

  定点后在特定情形才可“改”

  医保部门介绍,参保人符合如下条件方可改点:参保人发生户口迁移、居住地变化、工作单位变动,或者因定点医院资格变化等。

  参保人须持就医凭证或有效身份证件原件及以上变动情形的书面承诺到市医保中心任一医保二级经办机构办理变更手续。选点变更即时生效,参保人可按规定在新选定的医院享受普通门诊统筹待遇。

  如何办理定点?

  对于职工医保参保人来说,既可带证件到医院现场办理,也可微信办理。

  (1)现场办理:参保人员凭医保就医凭证(医保卡或社保卡)及有效身份证件,到医院指定窗口办理。

  (2)微信办理:搜索“广州医保”公众号,点击菜单栏“医保服务”-“门诊选点”(目前功能在升级暂停使用)。(记者何颖思)